【南方日报】中山一院医生肉瘤诊疗新成果：能提早3个月发现复发转移
2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于当地时间6月2日在美国芝加哥开幕。今年，中山大学附属第一医院骨肿瘤科尹军强教授的最新研究成果“个体化定制微小残留病灶（MRD）检测在肉瘤中的临床价值”入选临床科学研讨会口头报告。
这是今年ASCO年会上唯一入选临床科学研讨会的中国研究，填补了MRD在肉瘤临床应用领域研究的空白。该研究显示，定制MRD检测能比目前的影像学判断提早3个月发现复发转移，有助推动早诊早治。
尹军强在ASCO分享肉瘤MRD研究成果
需要“私教课”的肉瘤
对乳腺癌、肺癌等癌症，传统的检测思路一般是明确几个标志性的靶点基因，通过检测它们来判断癌症有无复发转移。
说得通俗一点，就像很多人可以跟着标准化的视频课程、直播课程来健身，实现减重目的。但对某些情况特殊的人群，就需要有私人教练进行个性化的分析，然后再针对性地开展训练。肉瘤就是这样的“特殊群体”。
“肉瘤是一种罕见的、‘个性化’的恶性肿瘤，其亚型很多，异质性强，每个患者都可能不一样。”尹军强介绍，该研究对84名肉瘤患者进行个体化定制MRD动态监测，结果显示，在84名患者中共检测到13577个突变，涵盖7715个基因，其中64%的基因是单个患者所特有的。“这充分体现出肉瘤患者的异质性，每个人的突变基因可能都不一样。比如患者甲可能是1-3号基因发生突变，而患者乙则可能是7-9号基因发生突变。”
这些突变往往被归类为“具有未知临床意义的变异”，不在常规的、固定化的MRD检测范围内，因此也就无法成为标志物。
尹军强认为，固定化的MRD检测并不适用于肉瘤患者，个体化定制的MRD检测可能是效果更好的“私教课”。
研究结果显示，共有39名患者进行了术后MRD检测，其中29名的术后检测MRD为阴性，有10名的术后检测为阳性。在MRD阴性组患者中，复发转移率为10%，而阳性组的复发转移率则高达80%。MRD检测结果与肿瘤复发转移有显著的相关性。
有望改善肉瘤患者预后
目前，肉瘤治疗的主要方法是手术切除，临床上也常用化疗作为术前、术后的辅助治疗手段。
中山一院每年接诊肉瘤患者400例以上，但肉瘤患者术后复发和转移的概率仍高于30%，导致其生存率较差，5年生存率约为六成。
该研究发布后，将如何惠及临床？尹军强介绍，与当前较常用的影像学检查相比，定制MRD检测有多项优势。
“患者只需要每1-3个月抽静脉血就能完成检测。”尹军强说，CT、PET-CT等影像学手段在部分情况下会难以区分炎症、肿瘤坏死或结节。“研究结果显示，与影像学相比，MRD检测能早3个月提示肿瘤复发转移。”
同时，MRD检测给出的定量结果，还有望被用于判断化疗的疗效，并为接下来的治疗方案提供参考。“比如连续几次MRD都是阴性的患者，是否可以减少原定的化疗次数？这些都有待进一步研究。”尹军强说。
尹军强认为，该研究的结果“准得出乎预期”，随着研究进一步深入和临床上的推广，该研究成果有望进一步提高肉瘤患者检测效率，改善肉瘤患者的预后。
记者：钟哲 通讯：彭福祥 章智琦
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报道日期：2023-06-12
